Хирургические методы

В настоящее время известны 2 основных подхода к кератэктомии, т.е., подготовке роговицы для эксимерной лазерной коррекции диоптрического дефекта

1. Т.н. наружные методы

Роговая оболочка не разрезается, устраняется всего лишь поверхностный слой, т.н. эпителий, и на «обнаженной» роговице осуществляется запланированное изменение формы. Эпителий регенерирует через 4-5 дней. Существует несколько способов кератэктомии: PRK, LASEK, Epi-LASIK, Epi-LASEK.

„Super laser„ „No touch“ – бесконтактный метод

Трансэпителиальный наружный метод. Без прикосновения, без боли, с быстрым выздоровлением. Кератэктомия с помощью этого нового бесконтактного и минимально инвазивного наружного метода осуществляется в две фазы, каждая из которых занимает несколько секунд. В первую очередь при помощи лазера с высокой точностью удаляется поверхностный слой роговой оболочки, эпителий. Затем эксимерный лазер исправляет искривление подготовленной таким образом роговицы, тем самым устраняя диоптрический дефект.

В течение всего хода процедуры, пациент видит разные цвета лазера и сосредоточивается на зеленом мигающем цвете в центре. После окончания процедуры роговая оболочка ополаскивается охлажденным раствором, применяются капли и контактная линза, которую оставляют на 4-5 дней.

Смотреть видео бесконтактной  операции

„… я смотрел всего лишь на мигающий зеленый свет, наблюдал световое красно-голубое шоу и через несколько секунд все закончилось. „Томаш С..

Так как при этом новом методе не используется алкоголь, никакие механические приспособления или давление ниже атмосферного, вызывающее травму роговой оболочки, заживление идет намного быстрее,  и болезненность резко снижена. Через 24 ч (или уже в первые сутки? Я не понял, что имеется ввиду) после вмешательства большинство пациентов не испытывают какого-либо дискомфорта. Данный метод наименее инвазивный из существующих, и поэтому применим в случаях тонких роговых оболочек. Его можно использовать у 80% пациентов с диоптрическими дефектами.

„ на операции я была в пятницу после обеда, и с субботы у меня не было никаких неприятных ощущений, в воскресенье все было вполне нормально„ Вероника Б.

2. Т.н. Lasik, femto-Lasik метод

При этом способе подготовки роговой оболочки суперострым ножом – микрокератомом или специальным фемтосекундовым лазером отпрепарируется поверхностный слой роговой оболочки  толщиной 100 – 130 мкм (т.н. флэп). Микрокератом или фемтосекундовый лазер фиксируются на поверхности глаза за счет отрицательного давления, создаваемого с помощью металлического вакуумного кольца, которое прижимается к глазу, роговая оболочка под давлением становится плоской, и выделяется флэп. Затем вакуумное кольцо убирают, флэп отворачивают в сторону и производят планируемое изменение формы роговой оболочки при помощи эксимерного лазера. После этого флэп  помещается обратно.

Клинические исследования доказывают, что независимо от способа подготовки роговицы через 6 месяцев после вмешательства результаты существенно не различаются. Наличие клинически значимых осложнений выше у метода Lasik, который к тому же подходит не каждому пациенту. В то же время, отсутствие осложнений является одним из основных признаков успешного лазерного вмешательства.