Operace excimerem a dioptrické chyby

Operace excimerovým laserem představuje v současnosti bezpečnou a spolehlivou alternativu korekce dioptrických chyb oka. Komerčně se začalo s touto chirurgií ve světě v roce 1989, prof. MUDr. Tomáš JUHÁS, DrSc., se zabývá těmito operacemi od roku 1995.

Podstatou excimer laserové operace je změna zakřivení rohovky lidského oka, při krátkozrakosti se centrální část rohovky oploští, při dalekozrakosti zostří a při astigmatismu upraví jen v určité ose. Tím se dosahuje korekce dioptrické chyby a v konečném důsledku změny dioptrické síly celého optického systému oka (změna refrakce).

Jak funguje lidské oko

Ve zdravém, ostře vidícím oku světelné paprsky procházejí rohovkou a čočkou, které je soustřeďují do ostrého ohniskového bodu na sítnici. Světločivné buňky v sítnici transformují světelný signál na elektrické impulzy a ty procházejí zrakovým nervem do mozku. Mozek „přeloží“ tento elektrický signál na obraz, který vnímáme jako vidění. Oko tedy pracuje přesně jako digitální kamera, jenže obraz se vytváří ne na displeji, ale v našem mozku.

Ve zdravém, emetropickém oku jsou paprsky soustředěny do ohniska přesně na sítnici.

Refrakční chyba

Pokud je optická mohutnost rohovky a čočky přiměřená délce oka, vzniká ostrý obraz přímo na sítnici, oko je emetropické a umožňuje ostré vidění do dálky i na blízko. V mnohých očích však takováto rovnováha není. Tehdy hovoříme o refrakčních chybách.

U krátkozrakého oka se paprsky sbíhají před sítnicí, u dalekozrakého za sítnicí a u astigmatismu na dvou odlišných místech. Tyto refrakční chyby jsou obvykle důsledkem změny délky oka nebo tvaru a lomivosti rohovky.

Myopie neboli krátkozrakost („minusová refrakční chyba“)

Je zapříčiněna strmě zakřivenou rohovkou nebo velkou předozadní délkou oka. Blízké předměty jsou jasně viditelné, ale vzdálenější se jeví rozmazaně. Excimerovým laserem se doporučuje krátkozrakost operovat -0,5 D do -12,0 D.

Hyperometropie neboli dalekozrakost („plusová refrakční chyba“)

Rohovka je často příliš plochá nebo je oko příliš zkrácené. Blízké i vzdálené body jsou obvykle viděny rozmazaně. Doporučený rozsah operace excimerovým laserem je od +1,0 do +6,0 D.

Astigmatismus („cylindrická refrakční chyba“)

Povrch rohovky je nepravidelný, tatáž rohovka má strmější a méně strmé zakřivení, což způsobuje sbíhání světelných paprsků na více místech. Proto je vidění rozmazané nebo dvojité ve všech vzdálenostech. Pokud není astigmatismus nepravidelný, není operační omezení, obvykle ±7,0 Dcyl.